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「写」出的疗愈之道

  1. 表达性写作(Expressive writing)。又称情感写作,由詹姆斯·彭尼贝克(James Pennebaker)及其同事首创。1986 年的研究表明,通过写作表达内心深处想法与感受,能带来显著的身心健康益处,包括改善免疫与肺功能,降低血压,减轻焦虑抑郁,提振情绪,以及增强应对社交生活的能力。

    1. 目标:书写与个人压力或创伤经历相关的想法与感受。表达性写作不同于沟通性写作,它私人、自由、随意,通常不计较风格、拼写、标点或语法。其过程最核心的一点,是将事件与情绪相联结,从而建构意义,获得慰藉。

  2. 书写暴露疗法(Written exposure therapy)。由丹尼斯·M·斯隆(Denise M. Sloan)与布莱恩·P·马克思(Brian P. Marx)于 2019 年针对创伤后应激障碍(PTSD)研发,又称书写叙事暴露疗法。这是一种简短、有脚本、聚焦创伤的治疗,根植于想象暴露。其目标是借助书写,特别是「彻底释放」式的书写,调动关于创伤记忆的想法与感受,使之得到充分加工。WET 的研发初衷,是作为一种简短、可耐受的 PTSD 干预手段,让更多场域的人能够获得有效治疗。近期研究(Sloan 等,2022)显示,就 PTSD 而言,WET 比认知加工疗法(CPT)更高效,总体上也是一种高效、耐受良好且疗效确切的治疗。WET 通常由治疗师协作进行,并配有脚本化指导语。

  3. 具身披露疗法(Embodied disclosure therapy)。由我本人研发,是一种简短的治疗方法,将身体觉察融入书写过程,这在其他书写疗法中,或作为主要治疗模式,似乎尚未被采用。EDT 的设计,有意克服表达性写作及其他暴露类书写疗法的难题,后者采用快节奏、爆发式、「彻底释放」的书写,已被证明会在某些人群中引发激越、不堪重负,或再度创伤。EDT 改编自躯体体验疗法(SE;Levine,2012)与 WET(Sloan & Marx,2017)。

  4. 创伤聚焦书写(Trauma-focused writing)。创伤知情书写改编自创伤知情照护(TIC)与创伤聚焦疗法(西北大学范伯格医学院,2022)。这一过程运用创伤知情原则,即安全、可信与透明、支持、赋权,以及谦逊。它也聚焦于优势,而非病理。其最核心的一点,是确保书写诚实、尊重,并避免再度创伤。创伤知情书写无须治疗师在场即可进行。

  5. 肯定性书写(Affirmation writing)。其理念基础是:负面词语与念头会助长负面情绪与体验,正面词语则会影响积极感受与对生活的诠释(Rothbaum 等,2000)。人们也有动机维持积极的自我观,一旦感知到的自我能力受到威胁,便会生出抵触。有研究提示,当受到威胁时,自我肯定能恢复自我能力,办法是让个体反思自我价值的来源,例如核心价值观(Cascio 等,2016)。

  6. 正念书写(Mindful writing)。它运用正念的要素,即对当下每一刻经验的觉察,以及不加评判的接纳,让一个人的叙事自然浮现、如其本然,并以好奇与善意相迎(Keng 等,2011;Duffy & Agnew,2020)。正念书写也意味着,以好奇与善意迎接书写时的当下反应(Duffy & Agnew,2020)。自我慈悲被认为对疗愈创伤或逆境至关重要。有观点认为,正念书写让人能更好地面对创伤体验、书写行为与自我,而不陷入遗憾,不徒然反刍那些渴望改变却无法改变之事。

  7. 修复性书写(Restorative writing)。它承认情境中的自我与社群中的自我的重要性,尤其面对创伤与逆境之时(Zamarripa & Marringly,2018)。

    1. 其目标是让书写成为载体,把个人的痛苦转化为社会参与或公民参与,使之成为疗愈过程中有意义的一环。社会参与始终与更低的抑郁感、更好的自评健康,以及更高的生活质量相关联(Luo & Bauman,2020;Abbott,2010;Kim 等,2015)。

  8. 叙事书写(或生命书写)(Narrative or life writing)。它将疗愈视为一种不加评判、不涉病理、建构意义的活动。人被理解为会赋予经验以意义,而这种意义影响着他们如何看待自己、他人,以及周遭世界。因为个体在很大程度上通过语言传达现实,所以叙事被认为对维系与组织一个人的生活经验至关重要。

    1. 目标:「共同书写」生命叙事,把自我表达与意义建构转化为一种书写实践,帮助一个人实现整合、寻得连贯,并获得疗愈。意义建构已被证明能减轻压力,提升幸福感,改善学业表现,并让人更愿意接纳行为改变(Cloninger & Cloninger,2013;Freda & Martino,2015)。叙事书写最核心的一点在于,通过书写,更确切地说,通过重写我们的故事,我们保住了对自己生命的作者身份,即便身处艰难或受伤害的处境。

  9. 过程聚焦书写(Process-focused writing,书写作为一种实践)。又称「书写作为实践」(DeSalvo,2000),其出发假设是:书写这一简单行为,能在四个关键方面给人们带来转化:1)记起自己曾经是谁,重新想象自己如今是谁;2)发现并实现内心最深处的渴望;3)接纳痛苦、恐惧与不确定,同时找到一处安全、安稳、宁静与喜悦之地;4)宣示自己的声音,讲述自己的故事,把作品作为礼物与人分享,并由此丰富、深化对人类境况的理解。

    1. 目标:不是创造一件艺术品,而是与一个人的书写过程长期相伴,使其从中发现力量、能量、智慧、深度、创造力与灵性,作为健康与完整的重要源泉。过程聚焦书写最核心的一点,是规律地写,带着意图与承诺,把书写推向完成;同时,无条件接纳自己书写的渴望,并相信书写本身就会带来疗愈之益。

  10. 神圣书写(Scriptio divina)。它是「神圣阅读」(Lectio divina)的延伸,后者是流传千年的技法,帮助读者沉浸于文本。与此相似,神圣书写将书写行为视为神圣,因为它让人得以缓慢地接触内心最深处的事物,以及当下切近自己的事物(Paulsell,1993)。

    1. 目标:把书写当作一种神圣实践,促进身、心、灵的相互依存,「耕耘心田之土」,使之成为启示、灵感与疗愈的源泉。神圣书写最核心的一点,是培育作者身份,确认自己作为作者的角色,并深化自身对存在本身的体验。